Historischer Verein für Geldern und Umgegend e.V.
Boeckelter Weg 2
47608 Geldern 

Beitrittserklärung

Name:____________________________________________

Anschrift:_________________________________________

Telefon:__________________________________________

Ich erkläre meinen Beitritt zum "Historischen Verein für Geldern und Umgegend e.V."

Ab 1. Januar 20__

Ort, Datum:____________________________

Unterschrift:____________________________

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den "Historischen Verein für Geldern und Umgegend e.V." den fälligen Jahresbeitrag von 

                              O      20,- € Einzelbeitrag

                              O     25,- € Familienbeitrag 

 von meinem Konto abzubuchen (bitte ankreuzen).

Geldinstitut, Kontonummer, Bankleitzahl:

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Ort, Datum:_____________________________

Unterschrift:_____________________________